肝硬化患者接受NSAIDs发生严重急性肾损伤是否可逆转？

• 日期：2015/5/21
• 来源：健康第一频道

对非甾体类抗炎药（NSAIDs）引起的胃肠道损害认识较深，常忽略其对肾脏损害的可能。2015年4月，发表在《J Hepatol》上的一项研究显示，肝硬化患者接受NSAID治疗可发展为严重的AKI，可能不可逆转且与短期结局较差相关。
    背景与目的： NSAIDs可能引起肝硬化患者肾功能损害。调查研究显示，NSAIDs停药后肾功能损伤可逆，但基于临床实践的信息缺乏。研究的目的是探讨接受NSAIDs治疗的肝硬化患者急性肾损伤（AKI）结局和特点。
    方法：对自2002年到2014年期间在一个三级转诊中心的那些NSAIDs治疗相关的AKI患者进行了一项前瞻性队列研究。为了比较，对三个对照组低血容量诱导的AKI、1型HRS和ATN分别进行了评估。在一个患者亚组中测量了中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)。
    结果：共确定了30名肝硬化和NSAIDs相关AKI的患者。19名患者（63%）AKI是短暂的，且停用NSAIDs后肾功能迅速恢复（4 + / - 3天）。余下的11名患者（37%），在住院期间尽管停用该药物但AKI更为严重且一直持续存在。持续性AKI患者较短暂AKI 患者的uNGAL水平显著升高（肌酐953+/-1,198 vs 83+/-79 mug/gr，P = 0.008）。此外，7/11名持续性AKI患者（64%）3个月内死亡，短暂性AKI患者则仅有1/19名（5%）患者死亡（P = 0.001）。NSAIDs组患者和对照组患者的持续性AKI死亡率是相似的。3个月死亡率唯一的独立预测因素是持续性AKI。
    结论：肝硬化患者接受NSAIDs治疗可发展为严重的AKI，可能不可逆转且和短期结局较差相关。