龙海波教授：高血压与慢性肾病有何关系？

• 日期：2022/7/13
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 高血压与慢性肾病有何关系？

 高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。

 肾脏是调控血压的重要器##官，主要通过血液循环容量及分泌许多能收缩血管活性物质（肾素-血管紧张素、内皮素、交感神经介质）和舒张血管活性物质（花生四烯酸代谢产物、激肽释放酶-激肽、内皮源血管舒张因子、肾脏髓质素）来进行调控。

 原发性高血压的发生机制尚未完全明确，目前认为主要与遗传、交感神经系统活性增加、肾素-血管紧张素系统活性增加以及盐的负荷相关。系统血压将压力传递至由微小血管组成的肾脏，导致肾脏小血管收缩，引起肾单位缺血，进而引起肾功能损害，称为良性小动脉性肾硬化症（俗称高血压肾病）。

继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，包括肾脏、内分泌等学科近50种疾病，约占高血压的5％～10％。

由肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压，是最常见的继发性高血压，包括肾实质性高血压和肾血管性高血压，我国慢性肾病非透析患者高血压患病率达67.3％，美国则高达85.7％。终末期肾病80％～90%以上伴有高血压。肾性高血压具有以下特点：较易进展为恶性高血压、并发心血管疾病率高、加速肾实质疾病进展。