【健康科普】关于癌痛的克星——三阶梯止痛您了解吗

核心提示: 【健康科普】关于癌痛的克星——三阶梯止痛您了解吗

什么是癌痛?


癌痛指癌细胞损害神经、组织、骨骼或因抗肿瘤治疗而引发的疼痛性反应,是一种慢性疼痛,几乎晚期癌症患者都会出现癌痛,癌痛的出现会对患者心理、睡眠、活动产生抑制,加重患者痛苦及医疗负担。



图片什么是癌症三阶梯止痛?


癌症三阶梯止痛法是由世界卫生组织(WHO)推荐,目前是癌痛治疗的“金标准”其包括五项原则。


一、首选口服给药。


具有用药简单、便于剂量调整、安全性高、药物依赖性低的优势,对不宜口服者可通过皮下注射吗啡、自控镇痛等模式进行,而近几年透皮贴剂等无创给药的选择也越来越多。


二、按阶梯用药,依据患者疼痛程度选择不同强度的镇痛药物。


(1)疼痛分级


可应用数字分级法(numerical rating scales,NRS)进行评估,该方法将疼痛程度用0~10的数字依次表示,告知患者0代表无疼痛,10代表最剧烈的疼痛,让患者选择一个最能代表自身疼痛的数字,其中轻度疼痛:1~3分;中度疼痛:4~6分;重度疼痛:7~10分。




(2)按阶梯用药


在安宁疗护中,对癌症三阶梯止痛法进行调整,在开展药物镇痛同时给予注意力转移法、心理疗法、放松训练法及药物法。其中:1)注意力转移法:包括在病房内摆放患者喜欢绿植、书籍等,指导患者在疼痛时可通过听舒缓的音乐、看视频、看书等方式转移自身注意力;2)心理疗法:与患者进行沟通,对其开展专业的心理支持,包括认知行为疗法、支持心理疗法等;3)放松训练法:指导患者调整呼吸频率,使肢体处在放松的状态;目的是减少止疼药物的使用,当上述方法无法缓解疼痛症状后,可开展药物镇痛。



①轻度疼痛:开展第一阶梯镇痛,应用非甾体类抗炎药,可合用辅助药物,常用药物包括 塞来昔布 、 对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等。


②中度疼痛:开展第二阶梯镇痛,应用弱阿片类药物,可合用非甾体类抗炎药物及辅助药物,其中弱阿片类药物常用可待因、右旋丙氧酚、氧可酮、曲马朵等。


③重度疼痛:开展第三阶梯镇痛,应用强阿片类药物,可合用非甾体类抗炎药物及辅助药物,其中强阿片类药物常用吗啡、羟考酮、美沙酮、美沙酮等。


看到吗啡,大多数人都会想到吗啡不是毒品吗?会上瘾的吧?

这里给大家做出一个小的科普:吗啡止痛会成瘾这个观点是错误的,只要在医生处方指导、正常临床应用剂量下使用,一般不会产生药物成瘾性,极少数癌痛患者会产生,但这个概率是很低的,用药患者及家属不用担心!


(3)规律性用药


止痛药的应用要按时、规律,按医嘱规定的时间给药,下一次剂量应在前次给药效果消失之前给予,这有助于稳定、有效血药浓度的维持。


(4)个体化给药


按照患者病情、癌痛缓解程度来个体化调整用药方案,由于个体存在差异化,目前尚无阿片类药物理想的标准用药量,因此需依据患者情况进行评估,给予足够剂量的药物。对于神经病理性疼痛的患者,应考虑联合用药,合用三环类抗抑郁药、抗惊厥类药等。



(5)加强监护


在用药前要告知患者用药可能发生的不良反应、缓解措施等,并对患者进行鼓励、安慰,使其做好心理准备。在用药期间,需要加强对患者的监护,尤其是在多种药物联合应用期间,密切观察患者机体的反应情况及疼痛缓解的程度,对药物反应明显者给予采取必要措施,以此来减少不良反应的发生。


大家不要惊慌,绝大多数癌痛都是可以通过规范化使用止痛药达到临床缓解的,癌痛控制后利于提高肿瘤的治疗效果、患者的生活质量及生存期限,让患者在相对无痛的状态下有尊严、舒适地离开,这也是符合安宁疗护的目的。


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