赛尼哌——2剂方案预防肾移植术后急性排斥反应的护理

核心提示: 赛尼哌(Zenapax)是一种特异性人源化IL-2受体单克隆抗体,可特异性抑制T细胞介导的移植免疫反应,用2剂赛尼哌方案预防肾移植后急性排斥反应,取得较好的疗效。

赛尼哌(Zenapax)是一种特异性人源化IL-2受体单克隆抗体,可特异性抑制T细胞介导的移植免疫反应。重庆第三军医大学西南医院泌尿中心肾科于2001年2月~2003年7月共对10例群体反应性抗体(PRA)阳性的病人在加强HLA配型的基础上应用2剂赛尼哌方案预防肾移植后急性排斥反应,取得较好的疗效,现将有关护理介绍如下。

1 临床资料

本组病例10例,其中男6例,女4例。术前查PRA均为阳性,均接受三联免疫抑制剂:环孢霉素+霉酚酸酯+皮质类固醇基础上接受2剂赛尼哌治疗,分别于手术当日和术后14天使用,每次剂量为1mg/kg,于15min内滴完。结果:1例术后发生急性排斥反应,经甲强龙冲击治疗后逆转,其余9例术后移植肾功能均恢复良好,无延迟肾功能恢复情况。

2 护理

2.1 肾移植术后移植肾功能的观察 移植后注意尿量、血压、移植肾区及肾功能恢复情况,维持水、电解质及酸碱平衡。

2.2 排斥反应的观察 PRA均为阳性者术后发生排斥反应比例高,移植后排斥反应表现为发热、血压升高、少尿或无尿、血肌酐上升、移植肾肿胀及压痛,应特别注意。

2.3 赛尼哌不良反应 赛尼哌的应用并不引起急速、严重的副作用[1],没有明显毒性,它不增加免疫抑制方案的毒性。最常报道为胃肠道功能紊乱[2],本组有2例术后发生胃肠道紊乱,表现为轻度腹泻,未发现增加感染发生率。

2.4 相互作用与禁忌证 本药与下列用于移植的药物合 用不会增加不良反应的发生:环孢素、霉酚酸酯(MMF)、更昔洛韦、阿昔洛韦、他克莫司(FK506),硫唑嘌呤、胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)、单克隆抗体(OKT3)和皮质类固醇激素。本药和霉酚酸酯的活性代谢产物霉酚酸之间,没有药代动力学的相互影响。对抗Tac单抗或此产品任何成分具有高敏感性的患者禁用。

2.5 用药护理特点 本药无需皮试,加入生理盐水50ml中,由周围或中央静脉输入15min以上。本组首剂应在移植前24h内给药,术后14天内第2次给药。应在静脉给药前用生理盐水溶液50ml稀释,不能直接注射;而当混合溶液时,不要摇荡,应轻轻翻转以防止起泡沫,因为药物不含有任何抗微生物防腐剂和制菌剂,所以必须小心保持本药配好溶液无菌。本药为一种无色液体,盛放于一次性瓶内,打开后,任何未使用的部分都应被丢弃。其他药物不应加在本药稀释液中或(和)本药稀释液同时从同一条静脉通路输入。赛尼哌原型为鼠原性单抗,经基因工程改良后,其中大部分由人类的IgG替代而成为人原性单抗。这种复合物免疫性很低,所以不会产生大量的人抗鼠抗体[1],因此,在外周血中具有较长的半衰期,且不会诱导产生首剂反应[3],赛尼哌对于移植群体反应抗体阳性患者具有良好的疗效。

参考文献
1 许晓莲.赛尼哌应用于肾移植患者中的疗效观察.武警医学,2003,14(6):33-36.
2 苗红京.赛尼哌.中国新药杂志,2002,11(1):99-100.
3 Bell J,Colaneri J.Links Zenapax:transplant’s first humanized monoˉclonal antibody.ANNA J,1998,30(4):429-430.

 

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