老年糖尿病朋友用药需要注意啥

核心提示:

随着我国老龄化的加剧,以及生活方式的改变,老年糖尿病患病率呈明显上升趋势。糖尿病会加重老年人的各种风险,包括身体机能的障碍、

认知障碍、跌倒、卒中、心梗甚至是提前死亡。因此,老年患者需重视降糖治疗,遵循正确的用药原则。

糖尿病基础的诊疗原则可能也适用于老年患者,但由于老年糖尿病患者具有低血糖风险高、异质性、多重用药、并发症和(或)伴发病多等特点。

 所以在制定血糖管理和药物选择方面,也具有特殊性。

老年糖尿病患者治疗有四个特点:
1、低血糖风险高:随着年龄的增大,老年人机体功能也随之下降,对低血糖的感知能力减弱。由于降糖药物起效速度快,使用药物之后,
     容易在老年人没有感知的情况下出现低血糖。
 
2、异质性:老年人由于年龄因素、环境因素、生活方式等,都会与成年人存在差异,其健康状况的差异也较为明显。同时,
     老年患者对胰岛素的分泌状况、敏感程度都会在一定程度上造成了异质性。
 
3、多重用药:老年人有罹患多种疾病的风险,因此多重用药现象较为普遍。老年人对药物的认知度较低,常存在药物相互作用不明情况,
     极易造成药源性疾病。
 
4、并发症和(或)伴发病多:老年糖尿病患者常常伴随着一些并发症,如肾脏疾病、心血管等,同时还伴发一些代谢异常疾病,如高血脂、
      高血压等。
 
鉴于上述的治疗特点,医生需对老年患者进行综合性评估,了解其糖尿病的相关症状及进展,以及患者整体的健康状态,并制定个体化的管理策略。

对老年糖尿病患者来说,用药需遵循3个原则

一、选择低血糖风险较低的药物

建议老年患者优先选择低血糖风险较低的药物,因为他们对低血糖的感知不敏感,如α-糖苷酶抑制剂、双胍类、二肽基肽酶-4抑制剂、
    钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂等。
二、关注并发症问题

老年患者在治疗过程中,也需要时刻关注并发症问题,特别是心脏功能、肾功能、底及神经的并发症。想要降低患者心血管不良事件风险,
    可以遵医嘱使用具有降糖外相关获益的新型降糖药,如胰高糖素样肽-1受体激动剂。
三、选择治疗简便、依从性高的药物

由于老年人具有认知下降的特点,在治疗药物的选择上,应选择治疗简便、依从性高的药物。可以减少因相互作用而引起的药源性疾病,
也可以降低多重用药的风险。
  
当老人罹患糖尿病的时候,无论是自己还是家人以及医生,都需要更加小心谨慎、严密观察。在用药时候应遵循相关原则,

并根据情况采取针对性强的个性化方案,为糖尿病的长期管理打下基础。


参考文献:
[1]国家老年医学中心,等。中华糖尿病杂志。2021;13(1):14-46.
 
[2]中华医学会糖尿病学分会。中华糖尿病杂志。2021;13(4):315-409.
 
[3]中国内分泌相关专家小组。中国糖尿病杂志。2018,26(5):353-361.


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