用自身免疫细胞治重型“再障”

• 日期：2013/1/2
• 来源：广州日报

再生障碍性贫血（简称“再障”）是由于骨髓造血功能衰退而引起的，临床上主要表现为贫血、出血和反复感染。通过血液化验，可以发现患者的红细胞、白细胞和血小板等全血细胞减少。目前治疗再障的主流方法主要有药物治疗、骨髓移植两种。近年来，广州市第十二人民医院尝试自身免疫细胞治疗重型再障，亦收到一定效果。但这种治疗方法的机理目前尚未明确。

重型“再障”

要过感染关出血关

广州市第十二人民医院血液内科主任医师陈玲珍介绍，再障属于良性疾病，但从短期缓解的角度来说，治疗重型再障的难度要比恶性疾病白血病高。因为重型再障患者白细胞低难过“感染关”、血小板低难过“出血关”，往往需要三个月到半年时间才能缓解，除非是采取骨髓移植的方法治疗。

主流疗法：

药物治疗和骨髓移植

据悉，目前治疗再障的主流方法主要有两种：一是包括抗胸腺细胞球蛋白、环孢素A和雄激素等的药物治疗。陈玲珍说，这种治疗方法起效比较慢，难达到完全治愈，容易影响肝肾功能、内分泌功能，还可能出现阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征甚至继发肿瘤性疾病等副作用。

至于骨髓移植，陈玲珍说，即使遇上合适的配型、移植成功，还存在排异和植入的问题，未必代表能治愈再障，更不能代表患者能够长期健康地存活下去，对于育龄期男女来说，也有导致不孕不育的可能。

　　
新探索：

采用细胞免疫治疗法

陈玲珍介绍，近年来，广州市第十二人民医院尝试自身免疫细胞治疗重型再障。

她指出，这种细胞免疫法治疗重型再障是利用患者自体血免疫细胞治疗再障，这种免疫细胞是T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核细胞等细胞的混合物，不是干细胞，更不是造血干细胞，其具有免疫调节功能，能增强机体免疫力，从而纠正再障病人的免疫异常，恢复骨髓的造血功能。

她表示，细胞免疫法治疗再障的机理还不明确，并非主流办法，推测应该与免疫细胞分泌促造血调控因子、免疫细胞自身既有免疫调节作用有关。“这种方法副作用极小，仅极个别患者输注细胞过程中有轻微畏寒反应，经过对症治疗很快就能缓解。”

病例：

“再障”男孩已为人父

19岁的小强（化名）被诊断为再生障碍性贫血和上呼吸道感染。医院积极治疗后病情也不见好转，反复发热、出血，血小板急剧下降。医生决定给小强采用自身免疫细胞治疗重型再障。医生采取小强自己的外周血免疫细胞治疗，每周注射免疫细胞1~2次，治疗4个月后就脱离输注血小板，并且感染次数明显减少，治疗6个月后不用再输注任何血制品，治疗13个月时血常规恢复正常，治愈出院。出院后只是定期复查，未再给予任何治疗，血常规一直正常。如今小强已当上了爸爸。

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