用自身免疫细胞治重型“再障”

核心提示:

再生障碍性贫血(简称“再障”)是由于骨髓造血功能衰退而引起的,临床上主要表现为贫血、出血和反复感染。通过血液化验,可以发现患者的红细胞、白细胞和血小板等全血细胞减少。目前治疗再障的主流方法主要有药物治疗、骨髓移植两种。近年来,广州市第十二人民医院尝试自身免疫细胞治疗重型再障,亦收到一定效果。但这种治疗方法的机理目前尚未明确。


重型“再障”

要过感染关出血关

广州市第十二人民医院血液内科主任医师陈玲珍介绍,再障属于良性疾病,但从短期缓解的角度来说,治疗重型再障的难度要比恶性疾病白血病高。因为重型再障患者白细胞低难过“感染关”、血小板低难过“出血关”,往往需要三个月到半年时间才能缓解,除非是采取骨髓移植的方法治疗。


主流疗法:

药物治疗和骨髓移植

据悉,目前治疗再障的主流方法主要有两种:一是包括抗胸腺细胞球蛋白、环孢素A和雄激素等的药物治疗。陈玲珍说,这种治疗方法起效比较慢,难达到完全治愈,容易影响肾功能、内分泌功能,还可能出现阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征甚至继发肿瘤性疾病等副作用。

至于骨髓移植,陈玲珍说,即使遇上合适的配型、移植成功,还存在排异和植入的问题,未必代表能治愈再障,更不能代表患者能够长期健康地存活下去,对于育龄期男女来说,也有导致不孕不育的可能。

  
新探索:

采用细胞免疫治疗法

陈玲珍介绍,近年来,广州市第十二人民医院尝试自身免疫细胞治疗重型再障。

她指出,这种细胞免疫法治疗重型再障是利用患者自体血免疫细胞治疗再障,这种免疫细胞是T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核细胞等细胞的混合物,不是干细胞,更不是造血干细胞,其具有免疫调节功能,能增强机体免疫力,从而纠正再障病人的免疫异常,恢复骨髓的造血功能。

她表示,细胞免疫法治疗再障的机理还不明确,并非主流办法,推测应该与免疫细胞分泌促造血调控因子、免疫细胞自身既有免疫调节作用有关。“这种方法副作用极小,仅极个别患者输注细胞过程中有轻微畏寒反应,经过对症治疗很快就能缓解。”

病例:

“再障”男孩已为人父

19岁的小强(化名)被诊断为再生障碍性贫血和上呼吸道感染。医院积极治疗后病情也不见好转,反复发热、出血,血小板急剧下降。医生决定给小强采用自身免疫细胞治疗重型再障。医生采取小强自己的外周血免疫细胞治疗,每周注射免疫细胞1~2次,治疗4个月后就脱离输注血小板,并且感染次数明显减少,治疗6个月后不用再输注任何血制品,治疗13个月时血常规恢复正常,治愈出院。出院后只是定期复查,未再给予任何治疗,血常规一直正常。如今小强已当上了爸爸。

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