思利舒治疗精神分裂症效果理想

核心提示:

维思通(利培酮)是新型抗精神病药,是具有平衡机制的5-羟色胺/多巴胺受体拮抗剂。通过临床观察和使用拮抗药,大多副反应能随时间的延续而消失。人组前后6周,肾功能、电解质、血脂未见明显异常,心电图未见明显的T波、S-T段改变,表明思利舒总体上安全性较高。

维思通(利培酮)是新型抗精神病药,是具有平衡机制的5-羟色胺/多巴胺受体拮抗剂。与经典的抗精神病药相比,引起锥体外系及嗜睡等中枢神经系统不良反应少。笔者采用开放性研究,对国产思利舒的临床疗效与安全性进行观察和评价,现将结果报道如下。

住院的精神分裂症患者60例。均符合CCMD-Ⅲ精神分裂症、分裂样精神障碍诊断标准。人组时PANSS量表评定总分≥60分。排除躯体疾病,脑器质性疾病、酒精及药物依赖患者,排除妊娠或哺乳期妇女及有严重攻击行为、严重自杀企图者,排除使用氯氮平者及人组前已有严重药物副反应者。所有人组病例均获得受试者及家属知情同意。男39例,女21例,年龄18-64岁,平均31.4岁,病程1周一28年,平均49.2个月。精神分裂症53例、分裂样精神障碍7例。

对人组曾服用抗精神病药物的患者均保证有1周以上的药物清洗期,此后单一给予维思通(利培酮)起始剂量1天2mg。根据疗效及不良反应逐渐调整至最佳治疗剂量。一般治疗剂量2-6mg,平均3.7mg。入组后对有药物不良反应者,可酌情加用苯二氮卓类、抗胆碱能等药物。

疗效标准治疗第0、1、2、4、6周末采用PAN-ss量表对临床疗效进行评定。痊愈:PANSS减分率>75%;显著进步:75%>减分率≥50%;好转:50%>减分率≥125%;无效:减分率<25%。

安全性评价:
1、药物副作用采用TESS量表进行评定,与疗效评定同步。
2、于治疗第0、2,6周对患者进行血常规、血糖、。肾功能、电解质等实验室检查;于治疗第0、6周各进行心电图等辅助检查1次。体重检查与此同步。

结果
结果所有人组病例中58例患者按要求完成临床研究;因不能耐受不良反应中途退出2例。PANSS量表各项目在第0、1、2、4、6周末评分差异均有显著性意义。按照PANSS量表疗效评定标准,本研究60例中达到痊愈l9例,显著进步l5例,好转l9例,无效7例。总有效率为88.3%(53/60)。

安全性评价TESS不良反应症状>1视为出现该项目不良反应,人组前已有失眠病例者对失眠不再计人不良反应。不良反应的频度。不良反应程度基本上为轻至中度。有l4例给予苯二氮卓类药物,9例给予安坦,6例给予心得安均有效缓解锥体外系反应、心动过速、失眠等症状,5例给予利血生后血白细胞恢复正常。

维思通(利培酮),为苯丙异嗯唑衍生物,对5-HT2A与D:受体有很高的亲和力。本研究显示,思利舒对精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状和一般病理性症状均有良好的效果,并随治疗时间的延长,疗效提高,与刘铁桥等报道一致。

本研究均按要求完成试验,TESS评分大多为1-2分,较多不良反应是在检查问诊时发现。通过临床观察和使用拮抗药,大多副反应能随时间的延续而消失。人组前后6周,肾功能、电解质、血脂未见明显异常,心电图未见明显的T波、S-T段改变,表明思利舒总体上安全性较高。本组研究中有14例患者人组后食欲、体重增加明显,其中2例l8岁患者,体重增加达20kg,与文献报道相符,说明该药用于年轻患者时仍需慎重。有l2例出现锥体外系反应,其中1例患者因出现重度的颈扭转,虽然给予拮抗剂东莨菪碱针0.3mg肌肉注射后缓解,但是家属担心再次出现反应而要求退出,可见,思利舒对于锥体外系的影响仍然存在,个别甚至会出现严重反应。出现胆碱能副作用11例,说明思利舒对于胆碱能仍有明显的影响。出现视物模糊6例,减量或观察数天就自行消失,提示思利舒有一过性压增高可能。患者出现血象粒细胞下降5例,其中1例血白细胞由治疗前的4.7×109/L,2周进行性降至2.4×109/L,给予升白细胞药利血生1天60mg,治疗1周未见明显改善退出治疗,与资料显示利培酮对血象白细胞下降罕见不符,其机制待进一步研究明确。3例女性患者出现月经紊乱,其中出现停经2例,说明思利舒对人体血催乳素水平仍有影响。

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