治便秘还是致便秘?便秘用什么导泻药最有效?

核心提示:

平时生活中,有很多人容易遭受便秘的困扰,这一难言之痛常把人折磨得坐卧不安、茶饭不思。据5月29日出版的《新英格兰医学杂志》报道,15%的美国人长期饱受便秘之苦;而我国的两份调查报告也显示,天津、重庆的长期便秘患病率分别为4.43%和3.19%。

 平时生活中,有很多人容易遭受便秘的困扰,这一难言之痛常把人折磨得坐卧不安、茶饭不思。据5月29日出版的《新英格兰医学杂志》报道,15%的美国人长期饱受便秘之苦;而我国的两份调查报告也显示,天津、重庆的长期便秘患病率分别为4.43%和3.19%。引起便秘的原因很多,除了饮食、精神等因素之外,药物不良反应也是造成便秘的一大“杀手”,特别是中老年人需要特别注意。

  药物也会致便秘?
最常见的会引起便秘的药物,是用来治疗消化系统疾病的,如法莫替丁、西咪替丁等H2受体拮抗剂;奥美拉唑等质子泵抑制剂;阿托品、东莨菪碱等肠胃解痉药;枸橼酸铋钾等铋剂,还有氢氧化铝等铝剂,都可能引起便秘。
同时,内分泌药物,如降糖药格列齐特;神经系统药物,如帕罗西汀等抗抑郁药、奥氮平等抗精神病药物,以及治疗帕金森病的金刚烷胺、左旋多巴等;心血管系统药物,如普罗帕酮、硝苯地平、比索洛尔等,以及辛伐他汀、洛伐他汀等他汀类调脂药等,都容易引起便秘。
另有文献报道,吗啡、可待因等阿片类药物和利尿剂也会导致便秘的不良反应。此外,补钙、补铁的药物也容易引起便秘。
药物之所以会引起便秘,主要是因为:第一,肠道的规律性运动是正常排便的生理基础,某些药物会影响胃肠道的运动神经或肌肉,造成肌肉“瘫痪”,从而引起便秘;第二,药物会影响大便质地,如促进肠道内水分的吸收,使大便变得干结。

  泻药,治便秘还是致便秘?
值得提醒的是,有文献表明,如果滥用泻药也会导致便秘。泻药虽然能治疗便秘,帮助排便,但如果长期使用,肠道会形成对泻药的依赖,自主运动减弱,肠神经系统受到损害,从而发生便秘。事实上,泻药有很多种,只要在服用时注意相关事项,就能减少不良反应的发生。
治疗便秘的药物也称导泻药,根据药物作用的原理 ,大致可将其分为盐性导泻药、润滑剂、刺激性导泻药、 高渗性导泻药、容积性导泻药。近年来促动力药物在治疗便秘中的作用越来越受到重视,成为一种作用独特、疗效良好的通便药物。下面介绍几种较为常见的导泻药:
乳果糖口服液:调节肠道节律
  乳果糖可使肠道内酸度增加,并通过渗透作用增加结肠内容量。这两种作用能刺激结肠蠕动,保持大便通畅。它能让结肠恢复生理节律,在恢复后自主排便能力增强。此外,它还有调节肠道菌群的作用,习惯性便秘患者可使用。但肠梗阻、半乳糖血症者禁用。若服用2~3天后,便秘症状无改善,建议和医生沟通。
硫酸镁:胃溃疡慎用
口服硫酸镁溶液适用于功能性便秘患者。这类便秘多由于活动较少、饮食和作息不良等引起。需要注意的是,服硫酸镁导泻时,需同时多喝水,且硫酸镁浓度不宜太高,否则可能引起脱水;胃肠道溃疡、黏膜破损者慎用,以免大量吸收镁离子,引起中毒;肠道出血及孕妇禁用。目前,硫酸镁口服液导泻多用于结肠镜检查及肠道手术的清肠准备。
  果导:起效较快,常用容易依赖
果导适用于习惯性顽固性便秘,一般不建议连续用超过3天。长期用果导易产生依赖,加重便秘,出现结肠黑变病,甚至发生癌变。过量用果导,还可能诱发心律失常。
  开塞露:其他方式无效再用
  用开塞露通便,一般5~10分钟就能够起效,一些有便秘老人的家庭甚至将其作为“常备药”,这就容易引起其他问题。首先,开塞露只适合有便意时使用,否则效果有限;其次,如果使用时刺破或剪开后的注射导管开口不够光滑,可能擦伤肛门;最后,常用开塞露可能引起习惯性便秘,产生依赖,建议在其他缓解便秘的方式无效时再考虑使用。

 


 

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